… dans les examens:

Alors que, aussi bien du côté de la Sécu que des assurances privées, la mode est à « mettre en vitrine » les bilans et autres check-up qu’ ils proposent, il est raffraîchissant de voir qu’ au pays du « toujours plus technologique » un certain nombre de nos confrères commencent à mettre le holà, ainsi que le rapporte notre souvent bien informé confrère J-C. Grange*:

« Une association américaine de médecins, la NPA (National Physicians Alliance), dont vous trouverez ICI le site, fait des propositions pour réduire 5 activités médicales. La NPA refuse toute contribution émanant d’industriels du médicament ou de fabricants de matériel.

(..), la NPA fait 5 propositions :

•Ne pas proposer d’imagerie dans les 6 premières semaines suivant la survenue de lombalgies à moins que des critères de gravité ne soient présents.

•Ne pas prescrire de façon systématique des antibiotiques pour une sinusite d’intensité légère à modérée, à moins que les symptômes — qui doivent inclure des sécrétions nasales purulentes et des douleurs maxillaires, ou une sensibilité faciale ou dentaire à la percussion — ne durent depuis 7 jours ou que les symptômes s’aggravent après une amélioration clinique initiale.

•Ne pas prescrire chaque année un ECG ou examen cardiovasculaire de dépistage chez des patients asymptomatiques à faible risque.

•Ne pas prescrire de frottis vaginal chez des femmes de moins de 21 ans ou chez des femmes ayant subi une hystérectomie liés à une affection bénigne.

•Ne pas prescrire d’ostéodensitométrie chez des femmes de moins de 65 ans ou des hommes de moins de 70 ans sans facteurs de risque

On le voit, la NPA n’est pas une organisation révolutionnaire.

Elle avance à (tout petits) pas « 

Et on pourrait ajouter, en fonction de ce que nous apprennent les sources indépendantes comme Prescrire que, par exemple, la pertinence d’ examens comme l’ ostéotomodensitométrie même après 65 ans chez une femme en prévention primaire (autrement dit sans « première fracture anormale ») n’ a pas prouvé qu’ elle servait à quoi que ce soit d’ autre que de générer éventuellement des angoisses injustifiées.

Mais c’ est un début et tellement rafraîchissant au pays du « more ».

OK , nous sommes en France, mais nous avons tellement été jusqu’ ici fascinés et suiveurs du modèle états-unien…y compris quand nos interlocuteurs, avec une grande maladresse, ont essayé de traduire P4P** par CAPI

So long , boys…

Jeep

*: http://docteurdu16.blogspot.com/

**P4P= « pay for performance » autrement dit rémunérer pour accomplir